갑상선기능항진증, 임신도중 자연유산 위험 ‘임산부 덜덜’

여성암 1위, 갑상선기능항진증이란?

<댄싱퀸>으로 돌아온 배우 엄정화는 최근 건강검진을 받던 도중 갑상선암 진단을 받았다고 방송을 통해 고백했다. 엄정화는 “병이 발견 됐을 때 너무 놀랐고 갑상선암에 걸렸다는 상황 자체가 싫고 두려워 사람들에게 알리고 싶지 않았다. 목소리가 나오지 않아 많이 힘들고 고민을 했지만 지금은 건강하다”고 털어놓아 모두를 안타깝게 했다.

남자보다 여자에게 5~10배 많이 발생

엄정화가 지난 2010년 갑상선암 판정을 받아 수술을 받은 사실이 뒤늦게 알려졌다.

또 배우 오윤아도 연기생활 도중 무리한 활동 때문에 갑상선암에 걸려 수술을 받았다는 사실을 털어놓았다.
최근 방송을 통해 오윤아는 “촬영 스케줄로 거의 잠도 못자고 작품에 몰두했다. 작품 끝날 때쯤 목이 붓고 혹이 만져질 정도라 병원에서 조직검사를 받았다. 당시 의사가 빨리 수술을 하지 않으면 위험하다고 했다”고 밝혔다. 오윤아는 병원으로부터 청천벽력 같은 갑상선암 진단을 받았다고.

월경 불순·무월경 증상
임신 가능성 감소

보건복지부와 중앙암등록본부 통계에 따르면 여성암 1위로 갑상선암이 가장 많이 발생, 그 뒤를 이어 유방암, 위암, 대장암, 폐암 순으로 여성들을 두려움에 떨게 만드는 암 중에 하나이다.


갑상선기능항진증은 특히 20세에서 50세 사이의 청장년기에 잘 발생하며 남자보다는 여자에게 5~10배 많이 발생한다.

대개 갑상선이 전체적으로 커지므로 목이 굵어지고 갑상선호르몬이 정상보다 많이 분비되므로 체력의 소모가 심하며 쉽게 피로를 느낀다. 식욕이 좋은데도 계속적인 체중감소가 있고 전신쇠약감 및 근력 약화를 호소한다.

여성의 경우 월경이 불순해지거나 월경량이 줄어들며 성욕이 감소된다. 간혹 심한 경우에는 월경이 없어지기도 하며 이러한 상태에서는 임신이 잘 되지 않는다. 남자에서는 드물게 여성형 유방이 나타나는 수도 있다.

피부에 색조가 증가되고 특별한 이상이 없어도 가려움증이 나타날 수도 있다. 모발과 손톱은 연하고 가늘어지며 잘 빠지기도 하고 부스러지며 손톱 끝이 떠서 손톱이 벌어지는 특징적인 소견이 나타난다.

흔히 갑상선 이상이 있으면 모두 눈이 튀어나온다고 알고 있으나 그레이브스병에 의한 갑상선기능항진이 있는 환자의 경우 약 1/3 정도는 눈이 커지고 안구가 앞으로 튀어나오는 증상이 나타난다.

눈이 튀어나오지 않아도 눈 안에 먼지가 들어간 것처럼 이물감을 느끼거나 눈이 부시고 눈물이 많이 나는 등의 증상은 흔하다. 눈꺼풀이 붓고 결막에 충혈이 나타나기도 하며 안구돌출이 심해지면 물체가 두개로 보일 수 있으며 드물게는 눈이 감기지 않아 각막 혼탁이 올 수도 있고 시신경의 이상으로 시력의 장애가 올 수도 있다.

정재훈 삼성서울병원 내분비대사내과 교수는 “환자의 일부에서 심한 정신적 또는 육체적 스트레스 후에 갑상선기능항진증이 발생한다. 그러나 이러한 스트레스는 갑상선기능항진증의 하나의 유발인자이지 직접적인 원인은 아니다. 즉 갑상선기능항진증이 발생할 소인을 갖고 있던 사람에서 심한 스트레스가 겹치게 되면 갑상선기능항진증이 발생할 수 있다”고 말했다.


이어 정 교수는 “갑상선기능항진증은 유전병(유전적 질환)이 아니다. 대개 성인이 된 후 발병하며 가족 중에 갑상선기능항진증 환자가 많아도 평생을 갑상선기능항진증에 걸리지 않고 살아가는 경우가 더 많다”고 설명했다.

갑상선기능항진증의 치료는 현재 약물치료(항갑상선제 치료), 방사성 요오드 치료, 수술의 세 가지 방법이 있다. 치료를 하지 않고 장기간 그대로 방치하는 경우 심장에 합병증을 초래하여 부정맥이나 심부전이 나타나 위험할 수 있으며 폐경기 이후의 여성에게는 골다공증을 악화시키는 큰 원인이 되므로 증상이 심하지 않아도 반드시 치료하여야 한다.

임신 중 갑상선기능항진증
자연유산 위험

대부분의 갑상선기능항진증의 1차 치료법으로 약물치료를 먼저 선택한다. 치료 초기에는 많은 양의 항갑상선제를 하루 3~4회 분복하여 경구투여 한다. 증상호전은 투여 후 2~3주 이후부터 나타나 대부분 6~8주경에 정상 갑상선 기능으로 회복된다. 점차 항갑상선제의 용량을 감량하여 갑상선 기능이 정상화된 후에는 최소유지용량으로 약 2년 이상 투여한다.

물로 된 방사성 요오드를 경구 복용하면 이 물질은 갑상선에만 선택적으로 흡수돼 갑상선에 방사선 (주로 베타선)을 방출해 갑상선 세포를 수주 또는 수개월에 걸쳐 서서히 파괴하게 된다. 방사성 요오드를 경구투여하면 증상호전은 투여 후 4주경부터 서서히 나타나기 시작해 8~10주경에 최대 효과를 나타낸다.

수술을 하기 전에 반드시 항갑상선제 등의 약물을 이용해 갑상선기능을 정상화시켜야 한다. 최소 2~3개월 이상 항갑상선제를 사용한 후 갑상선기능이 정상화됨을 확인하고 수술하여야 한다. 왜냐하면 갑상선기능이 조절되지 않은 상태에서 수술을 하게 되면 수술도중 또는 직후에 갑상선중독증이 악화되어 위험해질 수 있기 때문이다. 수술 후 약 70%의 환자는 치유되나, 5~10%는 재발하며 또 다른 20~30%는 갑상선기능저하증에 빠진다.

정 교수는 “실제로 임신 중 발견되는 갑상선기능항진증은 임산부 500명 중 1명꼴로 비교적 흔하며 심한 갑상선기능항진증이 있는 상태에서는 불규칙한 월경 또는 무월경에 이어 배란이 안 되고 임신도중에도 자연유산의 위험이 높아져 이의 조기진단 및 치료가 중요하다”고 말했다.

이어 “임신기간 중의 갑상선기능항진증의 원인은 그레이브스병이고 중독성 결절, 갑상선염 등은 드물다. 빈맥, 열불내성, 발한, 정서불안, 심계항진 등은 정상 임산부에서도 관찰되는 비특이적 증상이나 안구돌출, 안검처짐(lid lag), 근무력증, 임신주수에 비해 부적절한 체중증가 등은 그레이브스병에 동반되는 비교적 특이한 증세들이다”고 덧붙였다.



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<단독 입수> 노상원 수사 기록 ②부정선거에 꽂힌 내막

[단독 입수] 노상원 수사 기록 ②부정선거에 꽂힌 내막

[일요시사 취재1·정치팀] 오혁진·박희영·김철준 기자 = 12·3 내란 사태가 발생한 지 6개월이 지났다. 특검이 출범하면서 관련 수사도 발 빠르게 진행되고 있다. 현재까지 여러 언론을 통해 핵심 인물들의 수사 기록이 일부 보도됐다. 그러나 노상원 전 정보사령관에 대한 내용은 구체적으로 언급된 바 없다. <일요시사>는 경찰 비상계엄 특별수사단의 ‘노상원 수사 기록’을 단독으로 입수해 공개하기로 했다. “부정선거 증거가 차고 넘치고 나중에는 드러날 것이다.” 노상원 전 국군정보사령관이 수사기관에 진술한 내용이다. 그가 윤석열 전 대통령과 김용현 전 국방부 장관처럼 부정선거 음모론에 꽂혀 있다는 걸 알 수 있는 대목이다. 노 전 사령관은 윤 전 대통령의 지지자들이 주최하는 집회에도 적극적으로 참여했다. 사실상 수년 전부터 망상에 빠져있었다고 볼 수 있다. 같은 생각 노 전 사령관이 윤 전 대통령 지지자들이 주도하는 부정선거 음모론 집회에 참여하기 시작한 건 2년 전부터로 추정된다. <일요시사>가 입수한 노 전 사령관 수사 기록에 따르면 그는 부정선거 음모론 집회와 전광훈 사랑제일교회 목사의 집회에 여러 차례 참여했다. 노 전 사령관이 전 목사와 개인적으로 알았는지는 확인되지 않았다. 다만 노 전 사령관은 김 전 장관에게 집회에 참여할 때마다 당시 분위기와 참석자들이 윤 전 대통령을 어떻게 생각하는지에 대해 텔레그램으로 자신의 의견을 전달했다. 1년간 ‘극우 집회’를 분석한 노 전 사령관은 부정선거 음모론에 집착하기 시작했다. 그는 “문상호, 정성욱, 김봉규 등과 만날 때 주로 어떤 말을 했느냐”는 경찰 측의 질문에 “선관위를 얘기했는지는 잘 모르겠는데 선관위가 부정선거의 온상이라고 김용현 전 장관이 많이 말씀하셨다. 나에게도 여러 번 선관위의 부정선거에 대해 알아보라고 지시했고 네이버로 찾아도 봤다”고 말했다. “부정선거를 주로 누구에게서 들었냐”는 경찰 측의 질문에는 “관련 집회에 여러 번 참여하면서 들었고 특정 인물이 누구인지 실명을 거명하긴 그렇다. 나도 김 전 장관에게 보고를 해야 해서 스스로 공부도 많이 했다. 여론조사 조작이나 선거 부정은 합리적인 근거가 있다”고 했다. 전 주도 윤 지지자 극우 집회 직접 참석 김과 텔레그램으로 부정선거 자료 공유 노 전 사령관은 부정선거의 근거로 “선관위 산하에 여론조사심의위원회가 있다. 여론조사기관은 여론조사심의위에 등록해야 한다. 여론조사기관의 갑이다. 여론조사심의위원회는 9명으로 위원장 이대영 사무총장과 강성봉 등이고 그 밑에 쭉 있는데 7명이 진보 계열 인물이다. 여론조사기관이 편향되어 있지 않을 수 없는 것이다”고 주장했다. 노 전 사령관은 부정선거 음모론자들이 주장하는 임시선거사무소에 대해서도 언급했다. 그는 “네이버에 검색하면 다 나오는데 2021년 국회의원 선거 때 동작구 선거사무소가 있는데 옆을 임대해서 임시선거사무소를 만들었었다. 언론에 나오니까 발뺌했었고 김 전 장관에게 보고하자 김 전 장관이 더 많은 자료를 보내 줬었다”고 했다. 노 전 사령관은 중앙선거관리위원회(이하 선관위)의 부정선거가 확실하다며 “결국에는 다 까질 것이다. 전산은 한 번 까지면 되돌릴 수가 없다. 폭파하거나 고물상에 갖다 버리지 않는다면 전산은 결국 까진다. 북한이 쳐들어온 것도 아니고 서울 상공에 포를 쏜 것도 아니지만 윤석열 전 대통령께서는 선관위의 부정선거가 확실하다고 생각하시고 정국이 전시에 준하는 사태라고 민감한 상황이라고 보신 것 같다. 그런 상황이 아닌데도 그렇게 행동한 건 그만큼 절박했기 때문이라고 본다. 2시간짜리 호소였다. 만약 국회 결정을 윤 전 대통령께서 받아들이지 않았다면 유혈사태가 났을 것”이라고 윤 전 대통령을 옹호했다. 노 전 사령관은 지난해 12월 초, 선관위가 서버 교체를 검토했다가 교체하려 했던 것을 두고 “윤 전 대통령께서 어디에선가 확실하고 핵심적인 정보를 들으셨을 것 같다. 서버 조작이 있었기에 그 서버를 우리가 확보하려 할 때 선관위 측이 폭파했을 수도 있다”고 말하기도 했다. <일요시사>가 입수한 여인형 전 방첩사령관의 군검찰·검찰 피의자 신문조서를 보면 윤 전 대통령은 지난해 8월 초 ‘정보사 군무원 간첩 사건 수사 결과’를 보고받는 자리에서 더불어민주당(이하 민주당) 대표였던 이재명 대통령을 포함한 정치인 등 인물들에 대해 “비상대권을 사용해 이 사람들에 대해 조치를 해야 한다”며 “현재의 사법체계, 형사소송법, 방탄국회 및 재판지연 아래에선 이런 사람들을 어떻게 할 수 없다”고 주장했다. '이재명 조치’ ‘2시간짜리 계엄’ 겹치는 윤·노 발언 "서버 확보하려 했다면 선관위가 폭파했을 것” 주장 윤 전 대통령이 “비상대권을 사용한 조치”를 언급한 건 한두 번이 아니다. 그만큼 이 대통령과 자신의 의견을 거스르는 인물들에 대한 복수심이 극에 달했던 것으로 해석된다. 이는 노 전 사령관도 마찬가지다. 노 전 사령관은 경찰에 “김용군(대령)과 구삼회 등에게 ‘이재명은 죄가 7개인데 봐주고 지연시키고 구속도 안 되고 당 대표까지 하는데 더불어민주당이 감사원장, 중앙지검장, 판사 등을 모두 탄핵하려고 하는 게 과연 올바른 세상이냐’고 한 적이 있다”고 진술했다. 윤 전 대통령과 노 전 사령관이 언급한 말이 일치하는 건 이뿐만이 아니다. 윤 전 대통령은 지난해 12월12일 “국정원 직원이 해커로서 해킹을 시도하자 얼마든지 데이터 조작이 가능했고 비밀번호도 아주 단순해 ‘12345’ 같은 식이었다”고 주장한 바 있다. 노 전 사령관도 “선관위가 헌법기관인데 스스로 깨끗해야 하거나 아무런 문제가 없어야 하는데 황제·세자 채용 등 문제가 나왔다. 각종 할 수 있는 최악의 것은 다 저질렀다. 그리고 전산 해킹이 언급될 때 서버 본체를 보여준 것도 아니고 일부 샘플만 살짝 보여줬는데 얼마든지 전산 조작이 가능하고 해킹에 얼마나 취약하면 비밀번호가 ‘1234’냐. 이미 그런 게 다 나왔다. 그렇게 떳떳하면 왜 본체를 못 열어주나”고 말했다. 그러나 조태용 국정원장은 같은 해 12월 검찰 조사에서 “선관위 시스템에 보안상 취약점이 발견됐지만, 부정선거에 관한 단서는 전혀 포착하지 못했다”는 내용으로 보고했다고 진술했다. 일각에서는 노 전 사령관이 윤 전 대통령과 직접 비화폰으로 연락을 주고받았을 것이라는 보고 있다. 실제 노 전 사령관도 지난해 12월2일 자신의 지인에게 윤 전 대통령과의 친분을 과시했다. 노 전 사령관은 당시 “나 같은 경우는 브이(V, 윤 전 대통령 지칭)하고 이렇게 좀 도와드리고 있다. 원래 한 4~5년, 3~4년 전에 알았다뿐이고 그래서 이제 뭐 이렇게 여러 가지로 좀 도와드리고 있다. 비선으로”라고 했다. 친분 과시 노 전 사령관은 안산 ‘롯데리아 회동’에 참석했던 구삼회 전 육군 2기갑여단장에게도 “며칠 전에는 김용현과 함께 대통령도 만났다. 갈 때마다 대통령이 나한테만 거수경례를 하면서 ‘사령관님 오셨습니까’라고 한다. 내가 이런 사람이다. 대통령과 장관 같이 만난다. 나는 벌써 여러 번 만났다”고 했다. <hounder@ilyosisa.co.kr> <hypak28@ilyosisa.co.kr> <kcj5121@ilyosisa.co.kr>